Mes: abril 2019

Encuesta Ipsos: mayoría apoya reforma a isapres y evalúa mal su plan vigente

Encuesta Ipsos: mayoría apoya reforma a isapres y evalúa mal su plan vigente

Esta semana se presentó el proyecto de ley que aplica cambios en el sector.

Una encuesta efectuada por Ipsos muestra alta preocupación de la ciudadanía porque exista una nueva regulación al sector privado de salud, sistema al que pertenecen 3,4 millones de chilenos.

El sondeo, hecho a 300 usuarios de isapres y Fonasa a nivel nacional, revela que los afiliados de las aseguradoras poseen una evaluación de su plan de salud mucho más negativa (49% de los consultados) que quienes pertenecen al seguro público (21%), en lo que respecta a los ítemes de calidad y precio.

Cambios al sector

Respecto a la aplicación de una reforma al sector por parte del gobierno, el 63% de los cotizantes de las isapres manifestó que la eliminación de las preexistencias (enfermedades que debe declarar una persona al momento de inscribirse ) es la medida más conocida que tendría el proyecto, seguida de la implementación de un plan universal de salud (el 41% de ellos lo menciona).
Además, un 60% de los consultados en la encuesta dijo ser partidario de cambios legales al sistema.
Los participantes también se mostraron críticos del futuro que tendrán las pólizas privadas. Un 26% de los usuarios dijo que empeorará la calidad del servicio a futuro y otro 40% sostuvo que se mantendrá. La encuesta también muestra que el 39% de los cotizantes tiene pensado cambiarse a Fonasa, pues sería más conveniente para ellos.
Jorge López, gerente de Ipsos Chile, afirma que “las cifras dejan a la vista una percepción bastante negativa del sistema de salud, lo que se basa principalmente en que los usuarios se sienten desprotegidos”. También añade que las personas de Fonasa se perciben “más tranquilas y conformes”.
Visiones
Héctor Sánchez, director del Instituto de Salud Pública de la U. Andrés Bello, comenta que los últimos estudios realizados indican que la ciudadanía estima que “las isapres son caras, discriminan y son poco transparentes. A esto se suma que las personas se sienten cautivas de las mismas empresas, pues no pueden cambiarse dado que poseen preexistencias. Por todo esto, los cambios son clave”.
Victoria Beaumont, gerenta de Altura Management, afirma que la visión de las personas sobre el sector “está marcada por el aumento sostenido de precios. Vemos que también muchas personas quieren mantenerse en el sistema por su calidad, pero quieren que haya un cambio en cuanto a los costos”.


Fuente La Tercera

 

Cinco cambios que incluye la reforma a isapres

 

Cinco cambios que tendrá la nueva reforma de isapres

Cinco cambios que incluye la reforma a isapres

La reforma, además del PSU, pretende crear otro plan, denominado Plan de Nuevo Aportante, destinado a los nuevos afiliados al sistema, que provienen de Fonasa, o que comenzarán a cotizar su 7% por primera vez. Este plan tendrá cobertura y prestaciones acotadas y una duración de dos años. Es decir, solo después de transcurrido ese tiempo los afiliados podrán acceder al PSU. Según fuentes de salud, es un mecanismo para evitar que se genere una migración masiva de Fonasa a isapres o viceversa, lo que podría causar una desestabilización financiera del sistema. También hay sectores que cuestionan este plan por inconstitucional y discriminatorio.

¿Como determinar el factor de riesgo?

Se pone fin a la actual Tabla de Factores, método utilizado para ajustar el precio de los planes de salud dependiendo de los riegos de sus afiliados. A cambio, se propone el concepto de “competencia regulada”, sistema utilizado en países como Holanda, Alemania y Bélgica. Este sistema incorpora herramientas como el esquema de compensación que, según la ley, su “finalidad será atenuar las diferencias de costos que deben asumir los distintos afiliados por su plan de salud”. Además, se crean los grupos de riesgo.
Si bien hoy las isapres cuentan con un sistema de compensación (incluido en el Plan de Garantías Explícitas en Salud, GES), este solo evalúa variables de sexo y edad sin incluir los problemas de salud.

La reforma amplía este sistema al uso general de las prestaciones que tendrá el Plan de Salud Único (PSU).

La nueva ley crea, además, un nuevo Consejo Técnico de Salud que determinará el monto de la “contribución solidaria” que saldrá del 7% de la cotización que pagan los afiliados mayores de 18 años y que será incluido al esquema de compensación para que pueda funcionar. Con la creación de los grupos de riesgo, donde se agruparán los afiliados, dependiendo de su edad, sexo, condiciones de salud y otras variables que se sumarán al cálculo, se definirá qué grupos hacen mayor y menor uso de las prestaciones; dependiendo de eso, se igualarán los riesgos de cada cartera. Así, las isapres con cartera menos riesgosa deberán transferir recursos hacia aquellas que tengan afiliados con más uso, con lo cual se “desincentiva a las empresas a hacer selección de sus afiliados”, indicó David Debrott, economista en Salud.

El Consejo Técnico de Salud

La iniciativa pretende crear un Consejo Técnico de Salud, con seis integrantes, cuyas funciones serán proponer las prestaciones y costos del PSU, además de los aranceles de dichas prestaciones, el monto de la contribución solidaria, establecer los grupos de compensación y el reglamento para el cálculo de las compensaciones solidarias. Si bien propone todos estos cambios, serán los ministerios de Salud y de Hacienda los que evaluarán las propuestas que se llevarán a cabo. Esto ha generado incertidumbre en la industria, dado que algunos actores esperan que sus resoluciones sean vinculantes y su quehacer autónomo, de autoridades y de gobiernos de turno.

Suben exigencias sobre solvencia financiera de isapres

Para dar estabilidad al nuevo sistema, se obligará a las isapres a mantener una garantía “por los montos percibidos producto de la contribución solidaria, equivalente a un porcentaje de dicha contribución”. Además, deberán acreditar capital mínimo equivalente a 10 mil unidades de fomento (UF); una garantía equivalente a 4.000 UF, mantener un patrimonio igual o superior a 0,3 veces sus deudas totales, mientras que su patrimonio no podrá ser inferior a 10 mil UF. Según el exsuperintendente de Salud Sebastián Pavlovic, la nueva normativa “duplica los actuales requisitos y permite responder a la compensación y hace que el sistema tenga mayor solidez financiera”.

Habrá cinco años para migrar al nuevo Plan de Salud Único

Una vez que la ley esté en régimen, que será un año después de su publicación en el Diario Oficial, las isapres solo podrán ofrecer a sus nuevos afiliados el PSU. Con esto, se pretende terminar, en un plazo de cinco años, con los más de 60 mil planes que tiene el sistema actual.

Los actuales afiliados de isapres, en tanto, deberán migrar hacia el PSU, en el mismo plazo de cinco años. Las isapres estarán obligadas a ofrecer el PSU, pero podrán entregar beneficios complementarios en contratos distintos y cuyas prestaciones no estarán afectas a los sistema de compensación. Desde las isapres se ha planteado que esta obligación de migrar hacia el PSU puede generar una 

Un plan de transición “antifugas”

La reforma a las isapres ingresada esta semana al Congreso establece un nuevo Plan de Salud Único (PSU), con una cobertura del 80% en todas las atenciones en una red de prestadores preferentes. El deducible será voluntario y establece un monto máximo de gasto de bolsillo para proteger financieramente a sus afiliados.


Fuente la tercera